家家都有老人，人人都会变老。养老服务关系千家万户，是群众牵肠挂肚的民生大事和天天有感的关键小事。

第七次全国人口普查显示，截至2020年年底，西安市常住人口1295.29万人，其中60岁及以上人口207.53万人，占比16.02%。如何应对人口老龄化程度日渐加深的趋势？如何满足群众对高质量养老服务的需求？作为本届常委会首次和本年度唯一一次专题询问，西安市十七届人大常委会养老服务专题询问会上的问题掷地有声，回答开诚布公，有举措、有实招。

提问：居家养老咋发展？

回答：镇街社区家庭衔接有序功能互补

“我想问市民政局局长李平伟，西安市将如何抓好居家社区养老服务中心建设，提升社区养老服务功能，让老年人享有‘身边、家边、周边’的养老服务？”询问现场，苏俊良代表率先发问。

“要实现‘身边、家边、周边’的养老服务，就必须要有服务支撑。我们的支撑就是三级养老服务体系，即建设‘一区县一院、一镇街一中心、一社区一站点’养老服务设施网络。”李平伟认真作答，“目前，我们倡导的是实施‘中心带站点’运营模式，镇街综合养老服务中心由养老机构运营，鼓励将服务辐射至社区养老服务站，社区养老服务站将服务延伸至老年人家庭，形成镇街、社区、老年人家庭衔接有序、功能互补的服务体系。”

记者了解到，为推进居家养老服务体系建设，目前西安市正从多个方面着手。包括制定全市统一的老年人能力综合评估办法，对老年人身体情况进行评估，分类确定是适合居家和社区养老，还是适合机构养老。建立特殊困难老年人定期探访制度，采取每周电话、每月入户巡访等形式，开展特殊困难老年人关爱探访。对纳入分散供养特困人员、脱贫人口、低保对象、低收入范围的高龄、失能、残疾老年人家庭实施适老化改造。

开展家庭养老床位试点，2022年在城六区建立600张床位，委托养老服务机构提供专业化上门养老服务，2023年将在全市推广。广泛开展老年人助餐服务，加大老年人助餐点的规划布局，扩大助餐服务覆盖范围，到2023年社区老年人助餐服务覆盖率达70%。促进养老服务与家政、物业等融合发展，拓展助洁、助医、助浴、助行等多样化的养老服务，提供上门服务。并研究实施“智慧助老”行动，比如借助智能手环、“一键通”应急呼叫等设施设备，一旦老年人发生意外，可以第一时间通知家人或机构进行急救。

提问：机构建设咋扶持？

回答：制定7类34项政策扶持清单

“当前，机构养老存在‘一床难求’和‘床位空置’的矛盾，下一步将如何合理配置资源，让有需求的中低收入人群住得起、住得进养老机构？”

面对王新法代表的提问，李平伟答道：“必须强化政府主导作用，推动发展基本养老服务。政府在做好兜底保障的基础上，充分发挥市场的作用，形成公益性养老、普惠养老、市场化养老相结合，能够满足多元化、多层次需求的养老服务体系。”

“加强公办养老服务机构建设方面，通过财政投资、企业运营公办养老机构的方式，政府可以要求企业控制成本、限定价格，这样就能降低建设成本，提高服务质量。为引导社会力量参与养老服务，我们制定7类34项政策扶持清单，并大幅提高了养老服务机构建设和运营补助。对新建的养老机构，每张床位给予1万元建设补助。对通过租赁或购买改扩建的养老机构，每张床位给予5000元建设补助。按照养老机构星级分别给予每人每月225元-20元运营补助。”

据了解，在城市养老服务方面，到2022年年底，19个区县（开发区）公办示范性养老院动工兴建，到2023年年底，建成并投入使用。目前，19个项目主体建成1个，18个基本确定选址。

在农村养老服务方面，到2022年年底，13所敬老院提升改造全面完成。“原计划到2025年镇街综合养老服务中心覆盖率达70%，考虑到农村养老服务需求，我们计划调整此项任务。从2023年起，利用3年时间推进涉农镇街综合养老服务中心建设，确保每个涉农镇街都有1所镇街综合养老服务中心或敬老院，实现全覆盖。下一步，我们将作详细计划，拿出具体方案”。

提问：医养结合咋融合？

回答：家庭病床逐步向全市推开

“西安市卫健委将如何履行老年健康服务职能，推动西安市老年健康服务体系建设？”“将采取哪些措施加快推动医疗资源与养老资源融合发展？”

现场，侯学东代表和魏大宝珠代表都很关注医养结合话题。西安市卫健委主任樊军荣表示：“2021年3月，西安市率先在全省启动在家就能‘住院’的家庭病床服务管理试点工作。截至目前，莲湖区累计建立家庭病床386张。我们计划在7月份召开全市家庭病床推进会，将试点工作扩大到城六区和西咸新区，逐步向全市推开。”

今年，西安市将深化居家医养结合服务，开展社区“嵌入式、小型化、连锁化”医养结合服务，到2022年年底，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。探索紧密医养联合体建设，提升医养签约服务质量，探索推广“1+N”（西安市第九医院与若干养老、医养机构签约合作）医养结合模式，建立以二级以上市、县级医院为牵头单位、社区卫生服务中心（镇卫生院）、医养结合机构为成员的紧密医养联合体，促进机构之间的业务协作、双向转诊机制，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的医疗、养老和护理服务。

王晓萍代表向西安市医保局发问：“在助推医养结合方面将如何更好发挥医保基金在养老服务中的作用？”

西安市医保局局长冯立文作答：“截至目前，全市共有41家医养结合医疗机构纳入医保定点，共有42项涉及老年人的康复项目纳入医保支付范围。我们进一步简化医养结合医疗机构定点审批手续，缩短评估确认时问，申请不受季度申报时间限制，实行申请即受理。同时，提升养老经办服务水平，合理布局市、县（区）两级经办服务办事大厅，配备引导人员、设置接待窗口，优先接待、优先受理、优先服务。针对老年人群体办理的高频事项优化服务流程、压缩办事时限，推动医保服务事项‘网上办’‘掌上办’，帮助老年人跨越‘数字鸿沟’。”

提问：人才队伍咋建设？

回答：让养老服务人员能增收有奔头

询问现场，张炳淳代表向西安市人社局发问：“全市养老服务人员缺口有多少？如何调动学校、培训机构、社会各方面力量共同做好各类养老服务人才的培训和培养？”

西安市人社局局长卢光文回答道：“经测算，2022年西安市养老机构服务人员需求量大约2.02万，现有养老机构服务人员7124人，缺口约1.32万。但实际上，西安市现有养老服务机构的7124名服务人员，能够基本满足当前人才需求。2022年计划新增7700张床位，按照1∶6的行业标准配比测算，我们将同步做好所需1284名养老机构服务人员的培训工作。”

针对养老服务行业“招人难”“留人难”问题，西安市人社局将提高从业人员职业荣誉感。“强化补贴补助。包括入职补贴、岗位补贴、见习补贴等，同时每年发布企业工资指导线，稳步提高人员薪酬水平，让我们养老服务人员能增收、有奔头。畅通职业发展通道，积极开展养老服务人员职业技能等级认定，建立5级职业等级晋升通道，授权符合条件的单位（机构）开展自主评价，多措并举提升养老服务人员职业荣誉感和社会认可度”。

同时，鼓励引导高校、职业院校建立养老护理高技能人才基地、技能大师工作室等，并给予相应补贴。对获得养老服务世界技能大赛、国家技能大赛名次的高校、职业院校或社会组织给予10万-50万元不等的奖励。

提问：适老化改造咋推进？

回答：老旧小区改造不达标不得通过审查

“西安市老旧小区适老化改造进展情况如何？还存在哪些困难和问题，下一步是怎么打算的？”

在回答王学超代表提问时，西安市住建局局长解宁元说：“制定《西安市老旧小区改造工作指导手册》，在改造方案评审中把适老化改造作为重要审查项目，不到位的方案不得通过审查。在项目实施过程中把适老化改造作为监管重点，没有按照设计方案实施的不得通过验收。近3年，西安市申请中省补助资金59.28亿元，已对1861个老旧小区进行了改造。”

针对老旧社区区域配套不足、养老资金需求量大的困难，冯涛提出对策：“一是将社区养老作为老旧小区改造的重要内容，积极申请中省资金，弥补改造资金的缺口。二是建立财政资金引领奖励机制，对符合条件的养老机构，在租赁的国有公房中予以租金优惠和资金补贴奖励。三是将养老基础设施纳入城市更新规划，拆墙并院腾退空间，优先配建养老托幼设施和社区中心。”