黎茜

　　夜深人静，辗转难眠的困扰在中医理论中被称为“不寐”。本文将从中医视角系统阐述这一睡眠障碍的特殊内涵，其远超出普通失眠范畴，涉及阴阳失衡、脏腑失调等深层机理。正如《黄帝内经》提出的“阳不入阴”理论，本文揭示了不寐的核心病机。

不寐：中医视角下的睡眠障碍

　　在中医理论中，“不寐”是指以睡眠时间不足、深度不够及不能消除疲劳为主要特征的睡眠障碍，其内涵远比现代医学的失眠更为丰富。其根本病机在于“阳不入阴”，即人体阴阳失衡导致神志不安，具体表现为入睡困难、易醒多梦、早醒难寐或睡眠浅表等多种形式。《黄帝内经》指出“卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑”，揭示了不寐的核心机制。

　　从脏腑辨证来看，不寐主要与心、肝、脾、肾四脏功能失调相关：心主神明，若心火亢盛或心血不足则神不守舍;肝藏魂，肝郁化火或肝血亏虚则魂不归位;脾主运化，脾虚则气血生化不足，心神失养;肾藏精，肾阴亏虚则心肾不交。此外，痰热内扰、胃气不和等病理因素也可导致不寐，形成虚实夹杂的复杂证候。中医治疗强调辨证论治，通过调理脏腑功能、平衡阴阳气血来改善睡眠质量，而非单纯使用安眠药物。

不寐的五大中医证型

　　在中医理论中，不寐主要分为五大证型，各有其独特的病理机制与临床表现。

　　其中，肝火扰心型，多因情志不畅导致肝郁化火，火热上扰心神，表现为失眠多梦、急躁易怒、口苦目赤等症状，治宜清肝泻火。痰热扰心型，是因痰湿内生、郁久化热，痰热上扰而见心烦失眠、胸闷脘痞、舌苔黄腻等症，需清热化痰。心脾两虚型，由思虑过度或久病体虚导致气血不足、心神失养，常见入睡困难、心悸健忘、面色萎黄等表现，当补益心脾。心肾不交型，因肾阴亏虚、心火亢盛而致水火不济，多见心烦失眠、潮热盗汗等症，需滋阴降火、交通心肾。心胆气虚型，则因突受惊吓或素体虚弱，神魂不安而见虚烦不寐、胆怯易惊等症，治宜益气镇惊。

　　这五大证型既有肝火、痰热等实证，又包含心脾两虚、心肾不交等虚证，临床需通过四诊合参、辨证论治，针对不同证型采用相应方药调理，如龙胆泻肝汤清肝火、归脾汤补心脾、黄连阿胶汤交通心肾等，以恢复阴阳平衡、改善睡眠质量。

中医调理不寐的三大法宝

　　中医调理不寐主要采用中药、针灸和生活调养三大方法协同治疗。

　　在中药调理方面，强调辨证论治，针对不同证型选用相应方剂，如心脾两虚者用归脾汤补益心脾，肝郁化火者用龙胆泻肝汤清泻肝火，痰热扰心者用黄连温胆汤化痰清热，心肾不交者则用黄连阿胶汤滋阴降火。针灸疗法通过刺激神门、内关、百会等特定穴位来调和气血阴阳;同时，根据不同证型配伍相应穴位，如肝火旺配太冲，心脾虚配足三里，还可配合艾灸、耳针等辅助疗法。生活调养则注重建立规律的作息习惯，提倡适度运动如八段锦，重视情志调节，避免咖啡因和酒精刺激，并辅以食疗养生，如饮用酸枣仁茶、食用红枣莲子粥等。

　　这三种方法内外结合，标本兼顾，通过多途径调理，最终达到恢复阴阳平衡、改善睡眠质量的整体治疗效果。