本报全媒体记者 董欣

　　“超重和肥胖不仅是体型问题，更是是高血压、糖尿病、心脑血管疾病等多种严重慢性病的关键诱因。”1月29日，省政协委员、陕西省中医药研究院副院长闫小宁说。今年两会，他带来了一份《关于改进我省超重肥胖人群医保支持措施的提案》，建议我省应率先将医学体重管理纳入医保支付范围。

　　身为医疗工作者，闫小宁在临床和调研中感触颇深。他发现，陕西作为“碳水大省”，超重肥胖人群比例持续攀升，而现有医保政策存在明显短板。“现行政策将‘各类减肥相关项目’笼统排除在支付范围外，未能区分生活美容减肥与医学减重的本质差异。”他说，这种“一刀切”的做法，使得许多已达医学肥胖标准的患者无法获得医保支持，不少人转而寻求非科学甚至有害的减重方式，或延误干预时机，直至病情恶化，加重了个人与医保体系的负担。

　　“这既是健康账，也是经济账。”闫小宁解释道，由于医保不能支付医学减重费用，大量处于肥胖前期或已有轻度代谢异常的人群难以及时获得专业干预，医保体系陷入“重治疗、轻预防”的循环，长远来看将显著增加基金支付压力。

　　那么，该如何破局?闫小宁在提案中给出了系统性建议。

　　他主张，第一步是“精准划线”，推动支付范围从“模糊排除”转向“科学准入”。具体来说，可由省医保局与卫健委牵头，组织专家制定专门的医学减重诊疗项目支付标准，把符合诊断标准的肥胖症患者所需的个体化营养治疗、运动处方、行为心理干预及必要药物等，纳入医保报销范畴。

　　有了标准，还得有可靠的服务与监管。闫小宁认为，可以在全省遴选一批具备多学科协作能力、设立标准化体重管理门诊的二级甲等以上医院开展试点，要求其为患者建立电子健康档案，实施长期、规范的体重管理。同时，借助全省统一医保信息平台，对诊疗行为与基金流向实施智慧化全程监管，筑牢基金安全防线。

　　“科学体重管理需要多部门联动与社会共识凝聚。”他呼吁强化部门协同与社会宣传，将“肥胖是慢性代谢性疾病，科学减重是规范医疗行为”纳入全民健康科普重点，引导公众正确就医，并鼓励社会力量参与，形成多元共治的健康支持生态。

　　“将医学减重纳入医保，不仅仅是为了减轻患者的经济负担，更是希望从源头上遏制慢性病蔓延，推动医保观念从‘被动治病’转向‘主动防病’。”闫小宁说。