陕工网讯(见习记者 陈沐妍)9月15日，省医保局副局长史文君在回答媒体提问时说，今年以来，我省持续完善基本医保制度，不断深化医保改革，持续优化经办服务效能，有效解决了一批群众急难愁盼的难点堵点问题，进一步增强了三秦百姓的获得感。

　　巩固提升待遇保障水平

　　落实全民参保计划，分层分类做好参保动员，不断优化参保缴费服务，截至8月底，全省基本医保参保3718万人，基本医保参保率持续稳定在95%左右。

　　强化医保基金管理，提升基金使用效率，截至8月底，全省医保统筹基金累计结余636.7亿元，个人账户累计结余438.07亿元。持续健全基本医保、大病保险和医疗救助三重制度保障体系，将职工医保、居民医保住院费用政策范围内报销比例分别稳定在80%、70%左右。

　　统一规范全省门诊慢特病管理，将高血压、克山病等51种慢性病、地方病纳入门诊慢特病保障范围。在全国率先建立特药管理机制，211种特药涵盖恶性肿瘤、罕见病、长期慢性病治疗用药。

　　有效衔接乡村振兴战略

　　联合省财政厅制定《关于确定我省医疗救助定额资助标准及相关事项的通知》，明确对低保对象和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口(脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户)参加城乡居民基本医保的个人缴费部分给予定额资助，全省资助参保175.93万人。脱贫人口和易返贫致贫人口100%参保。

　　落实全省健全重特大疾病医疗保险和救助政策，实施分层分类救助，提高精准保障效能，结合救助资金筹集和救助对象需求，统筹提高救助比例和年度限额，三重制度综合保障下农村低收入人口县域政策范围内住院费用报销比例达到80%以上。

　　健全防止因病返贫致贫动态监测预警和帮扶机制，全省累计筛查监测预警20.8万人，会同乡村振兴部门将符合条件的10万余人纳入医疗救助保障和后续帮扶，帮助2.02万人消除因病返贫致贫风险。

　　持续深化医保制度改革

　　常态化开展药品耗材集中带量采购，累计落地执行集采药品497个、医用耗材17大类，中选品种均价降幅超过50%，累计节约采购资金约52.85亿元。开展口腔种植价格专项治理，单颗常规种植牙费用平均降幅达52.14%。

　　落实国家基本医保药品目录动态调整，2967种医保支付药品基本覆盖所有临床治疗组别。统筹抓好改革落实，推动职工医保门诊共济改革平稳落地惠民，截至8月底，全省开通门诊统筹定点医药机构1.41万家，累计结算1558.96万人次，累计结算总金额31.05亿元。

　　加快推进支付方式改革，全省12个统筹区全面启动DRG/DIP支付方式改革，铜川、榆林、杨凌和韩城等市比国家要求提前3年完成四个全覆盖目标任务。

　　积极应对人口老龄化趋势，坚持低标准起步、广覆盖受益，指导汉中市扎实开展国家长期护理保险制度试点工作，试点开展以来汉中市长护险制度覆盖参保人群37.42万人，累计受理失能申请2703人，享受待遇1821人，基金累计支出1962.18万元。

　　有效提升医保公共服务能力

　　持续优化异地就医服务，截至8月底，全省异地就医定点医药机构达到1.78万家，开通高血压、糖尿病等5种门诊慢特病直接结算的定点医药机构1539家，异地就医直接结算1419.18万人次，基金支付196.49亿元。

　　稳步推进信息化标准化建设，顺利通过国家局对我省医保信息平台验收，医保电子凭证累计激活3111.61万人、激活率83.44%。

　　异地就医业务更加拓展

　　省医保局待遇保障处处长余岚介绍说，自今年我省基本医疗保险异地就医直接结算制度改革实施以来，定点医药机构覆盖更加广泛，异地就医业务更加拓展，参保群众备案、报销更加方便快捷。

　　备案流程更加优化。在原有现场备案和电话备案的基础上，进一步简化流程，大力推行告知承诺制，依托多个平台多种渠道，推动实现“便捷办”。全面取消省内异地就医备案，同时实现职工跨省异地就医使用个人账户免备案手续，并将符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用按规定纳入异地就医直接结算范围，实现了参保地和就医地双向直接结算。参保人员在外省急诊抢救就医，无需备案即可按参保地异地急诊抢救相关待遇标准，直接结算相关门诊及住院医疗费用，医保服务更加暖心贴心。

　　门诊慢特病异地就医直接结算实现区县全覆盖。去年11月，我省实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病跨省、省内直接结算区县全覆盖。截至今年8月底，全省异地门诊定点医疗机构3986家，异地门诊慢特病定点医药机构1472家，基本满足群众就医需求。

　　异地定点医药机构覆盖范围更加广泛。我局推动各市(区)按照合理布局、规范纳入、动态调整的原则，遵循“自愿申请+积极引导”相结合的原则，进一步简化申请办理环节和评估程序，加大对异地就医需求量大、流动人口相对集中地区的联网定点医药机构扩围力度，不断满足参保群众需求。截至今年8月底，全省异地定点医疗机构4120家、异地定点零售药店12973家，较去年底分别增长68.85%和8.84%。

　　惠及人次屡破新高。截至今年8月底，我省省内异地就医919.57万人次，总费用110.55亿元，医保基金支付76.04亿元，与去年同期相比，分别增长165%、75%、82%，有力减轻了参保群众垫资负担，为促进省内人员流动，助推经济社会发展提供了坚强医保支撑。

　　533种院内制剂纳入医保支付范围

　　近日，我省确定将533种院内制剂纳入我省医保支付范围，将于10月1日起在全省统一执行。

　　下一步，省医保局将进一步落实院内制剂纳入医保支付的各项政策措施，加强对各地工作的调度指导，建立健全院内制剂使用和报销情况的监测机制，并组织开展动态调整，及时调入新研发的符合条件的品种、调出不宜继续纳入医保支付的品种，持续提高参保群众用药保障水平。