1995年底世界卫生组织将每年3月24日作为世界防治结核病日，是为了纪念1882年德国微生物学家罗伯特·科霍向一群德国柏林医生发表他对结核病病原菌的发现，以提醒公众加深对结核病的认识。世界结核病日不是一种庆祝，是在全球范围内动员公众支持、加强结核病防治而努力的日子。今天是第20个“世界防治结核病日”，今年的宣传主题是“你我共同参与，依法防控结核——发现、治疗并治愈每一位患者”，让我们跟随记者的脚步一起去了解、关注结核病。
　　防控形势仍然严峻 需要你我共同参与
　　结核病是一种古老的传染病，在人类历史上曾于全世界广泛流行，仅从1882年发现结核杆菌的一百多年来，就有2亿多人死于结核病，故有“白色瘟疫”之称，“十痨九死”之说。目前全球有20亿人感染结核菌，有活动性肺结核2000万人，每年新发结核病人近900万，因结核病死亡100多万人。我国是全球22个结核病高负担国家之一，有结核菌感染者近5.5亿人，每年新发病人约100万例，结核病疫情形势相当严峻。我省的结核病及其防治现状等情况又是如何呢？记者为此进行了调查——
   防治结核惠及群众170万
　　记者从我省结核病防治研究所了解到，截至2014年底，全省结核病防治机构累计免费接诊疑似肺结核患者103.5万例，发现和免费治疗管理肺结核病人28.9万例，其中传染性病人11.6万例，病人治愈率达到95%以上，结核病年递降率平均达到6.2%，疫情得到初步控制，有效防止了170万健康人群受到传染，由此减少结核病发生25万例，挽回社会经济损失100多亿。
　　我省结核病控制工作之所以取得了这么大的成绩，缘于省委省政府多年来的高度重视，并出台了多项惠民举措。省结核病防治研究所所长张天华介绍，最近十多年来，省政府先后制定下发了全省结核病防治2002-2010年规划及“十二五”规划，全面推行现代结核病控制策略，积极引进实施了多个国际合作项目，支持结核病控制工作。2010年以来，省政府又将结核病防治纳入民生工程，每年拿出1000余万元，主要以扩大免费治疗范围、减轻肺结核病人负担和提高治疗管理质量为出发点，结合中央公共卫生项目，在全省对肺结核病人实施了“两免一加强”项目，对保障结核病防治和群众的健康发挥了积极作用。
　　农民工是易发病人群之一
　　结核病是人畜共患疾病，主要在人之间传播流行。人群普遍对结核菌易感，任何人都有可能患结核病，但在某些特定人群中，结核病的发病率会明显升高。
　　张天华向记者介绍，当人群在生活环境条件差、居住拥挤，互相接触密切、营养不良、精神状态不好、年老体弱多病等情况下，容易发病。
　　张天华指出，农民工居于易发病人群的首位。对此，他解释说，我国是一个农业大国，有农民8亿多人，有些贫困地区的农民生活条件相对较差，营养不足，医疗服务网点少，加之自我防护意识淡薄，容易导致患病。特别是进城打工的农民工，生活条件艰苦，居住在拥挤狭小的环境里，卫生状况不容乐观，如果工作劳动强度大，疲劳过度，营养跟不上，长期处于这种生活状态，导致机体抵抗力下降，因此他们便成为结核病的高发人群。
    学校是集聚性疫情易发地
　　据近年全国传染病网络直报系统报告，学生肺结核患者4万多例，占全部人口报告病例数的5.0%左右，在学生肺结核报告发病人数中，15—24岁年龄组占学生肺结核报告病例数的84.6%。
　　为什么学校容易发生肺结核病疫情？张天华认为，一是目前不论中学还是大学，都普遍存在人口高度集中，密度大，相互接触密切，流动性强等特点，一旦出现传染性肺结核患者，很容易造成结核病的传播流行。二是由于学生正处于青春期身体发育阶段，机体的免疫功能尚不完善，加上学习负担重，压力大，精神紧张，加上生活不规律、营养不良，体能锻炼少等因素影响，一旦感染上结核杆菌后，很容易发生结核病。有的老师或学生对结核病防治知识了解少，自我保护意识差，发现肺结核可疑症状后，比如咳嗽、咳痰等，没有及早就诊，或被诊断为肺结核后未及时向学校报告，也导致学校没有及时开展结核病密切接触者检查和采取措施，造成结核病在学校内的传播流行。
    遏制结核病需各方面重视
　　从上个世纪二十年代卡介苗的研制成功及四五十年代抗痨药品问世后，人类找到了控制结核病的方法，使结核病的疫情一度大幅下降，人们曾乐观地认为结核病防有措施，治有办法，一度忽视了结核病的防治工作。然而从二十世纪八十年代中后期，由于世界人口的绝对增长，流动人口的增多，耐药结核病的产生，结核菌与艾滋病病毒的双重感染，使人们放松了结核病控制工作等多种因素，使结核病卷土重来，成为当前最紧迫的公共卫生问题和社会问题，世界卫生组织不得不把结核病列为全球重点控制的传染病之一。
　　针对我省十余年来结核病控制工作和面对的形势，张天华指出，当前结核病防治形势仍然十分严峻，一是感染与发病人数多，我省有三分之一人感染结核菌，每年报告肺结核病人2万多例，对群众和社会危害大，是农村和低收入家庭因病致贫、因病返贫的一大原因；二是结核病传染性强，治疗周期长，管理难度大，易感人群不易保护，控制的三大环节难以阻断；三是防治工作面临耐药结核病、结核菌与艾滋病病毒双重感染、流动人口、学校等特殊人群等诸多新挑战；四是当前防治工作中还存在不少薄弱环节，一些地方对结核病防治工作重要性的认识不足，投入不够，保障措施不力，防治基础设施建设滞后，基层防治力量薄弱，现行防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下防治工作的需要。
　　综合分析后，他坦言，结核病不仅是一个公共卫生问题，而且是需要社会方面都要共同重视的问题。由于结核分枝杆菌独有的生物学特性和社会因素，控制工作是一项十分复杂的社会系统工程，需要各级政府高度重视，加大投入，提供良好的保障措施，持续实施现代、科学的控制策略，同时全社会的各方面力量也都要积极参与并行动起来，才能使结核病得到更好的控制。
　　本报记者 杨志勇
　　科普知识
　　什么是结核病？结核病是危害人类历史久远的古老疾病，俗称“痨病”，是由结核杆菌侵入人体后引起的慢性消耗性疾病，全身各器官均可发病，但以肺结核最为常见。肺结核属慢性呼吸道传染病，是我国《传染病防治法》中乙类管理的重点防治疾病。
　　肺结核是怎样传染的？肺结核传染源是排菌的肺结核病人。结核病人咳出的含有结核菌的飞沫可飘浮在空气中，健康人吸入结核菌受感染后，可在身体内长期存在，仅少部分人在抵抗力降低时发病，幼儿、青春期少儿、老年人和营养不良、矽肺、糖尿病患者、胃切除术后以及艾滋病感染者或长期使用免疫抑制剂的人发病率较高。
　　肺结核常见的症状有哪些？肺结核病的临床表现是非特异性的，程度不一，全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调等，呼吸系统常见的症状有咳嗽、咳痰，如无明显原因慢性咳嗽超过两周以上，抗炎对症治疗未见好转均应警惕患有结核病的可能，及时到结核病防治机构做进一步检查，以便及时发现病情。
　　怎样预防结核病？当健康人接触结核菌后，1%-2%的人不久后会发病，1/3的接触者成为潜伏感染，一生中的任何时候，只要抵抗力下降就有可能发病。对于有结核病可疑症状者或肺结核的密切接触者应及时到医院检查。对于大众人群减少发病的方法有：注意生活规律，避免长期过累、精神紧张；注意均衡饮食，以免造成营养不良；加强锻炼，增强体质；预防与结核病有关的疾病，如糖尿病、矽肺、艾滋病等；长期使用激素者要进行医学观察；改变不良的生活习惯，戒烟限酒，房间勤通风；对高发对象在医务人员指导下进行预防性治疗；新生儿要接种卡介苗。
　　（陕西结核病防治研究所提供）