近日，李克强总理在给全国医改会议的致信中说：“医改事关民生福祉，也是民心所向。医改是世界性难题，需要持续不懈的艰苦努力。各地方、各有关部门一定把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力办好人民满意的医疗卫生事业。正如国务院领导强调指出的，医改是全面建成小康社会和实现中国梦的重要保障，没有全民健康就没有全面小康。”
    为什么这样讲？从公民的需要出发来看，健康是不是一项基本的人权？大多数人都会赞成这个观点，那就是所有公民不论身份、收入状况，均有权利平等地获得基本医疗服务，这应当成为现代文明社会的一项共识。特别是我国已于2001年加入了联合国《经济、社会及文化权利国际公约》，该公约的第12条要求缔约国“承认人人有权享有能达到的最高的体质和心理健康的标准并创造保证人人在患病时能得到医疗照顾的条件。”因此，决定基本医疗服务分配的标准就不应该是个人的购买力和市场竞争。因为竞争的结果必然是高收入人群得到很好的医疗服务，而低收入人群则不能，他们甚至无法得到必要的基本医疗服务。所以应当保障和促进全民健康，使每个人，不论贫富，都能够获得必要的基本医疗卫生服务。从医疗卫生服务的外在特征来看，医疗服务是一
    种特殊的服务产品，医疗服务领域患者和医生之间的信息不对称现象突出，医疗卫生服务特别需要政府发挥主导作用，特别是在医疗服务质量、医疗服务水平和医疗保障水平等方面有针对性地作出引导，使得患者能够方便、及时、便宜地得到救治。如果只追求医疗机构效率最大化，那么就会多开药、多检查、多治疗。但对社会而言，整体宏观效率就降低了。
    因此，基本医疗卫生制度应当按照国务院领导讲的，要作为公共产品向全民提供。公益性首先强调公平可得性，即基本医疗保障、公共卫生和基本医疗服务能够让全体城乡居民都付得起，并且从中受益，而不是“看病贵”；其次强调公平可及性，即全体城乡居民均可以在有限时间内通过基本医疗服务看得上病，而不是“看病难”。公益性还强调非营利性，强调公立医院主要不以自身营利为目的而提供基本医疗服务，且所赚取的收入应服务于公益性医疗服务本身；最后，还应强调基本医疗服务应以诊断和治愈疾病，提高生命质量为根本目的，向人群提供适合其需要的卫生服务。当公立医疗机构的自身利益与广大人民利益发生冲突时，应优先保障群众基本医疗服务的实现，维护大多数人的利益。
    （锄禾）