跟帖评论自律管理承诺书 不良信息举报电话：陕工网(029-87344613)湖北和武汉疫情防控形势积极向好，越来越多患者治愈出院。
但在康复医生眼里，患者出院距离完全康复，仍有一定距离。新冠肺炎患者治愈出院之后，医疗还不应该画句号，要让新冠肺炎患者真正回归健康。
3月4日，国家卫健委医政医管局发布《关于印发新冠肺炎出院患者康复方案（试行）的通知》称，为改善新冠肺炎出院患者的呼吸功能、躯体功能、心理功能、日常生活活动能力及社会参与能力，规范康复操作技术及流程，进一步促进其全程康复，国家卫健委组织专家制定了《新冠肺炎出院患者康复方案（试行）》。
方案明确了出院后患者的康复场所，如指定的康复医疗机构、社区、家庭等。同时，针对新冠肺炎出院患者主要发生的呼吸功能、躯体功能、心理功能、日常生活活动能力及社会参与能力等障碍，提出了有针对性的评估方法和治疗方法。
随着新冠肺炎治愈出院患者增多，在继续做好安全防护同时，可给予适当可行的康复干预。那么，要如何开展有针对性的康复治疗呢？对此，武汉市第一医院康复医学科主任马艳和治疗师张旭3月23日接受了澎湃新闻采访，给出了专业建议。
什么是康复治疗
“出院患者康复治疗主要包括呼吸控制训练、呼吸肌力量训练、呼吸康复操、渐进性活动及运动、肌肉力量训练、平衡训练、日常生活能力训练及心理干预治疗。同时，病人也可加入中医的康复治疗方式，如针刺疗法、穴位按摩、隔物灸贴、八段锦等。我们目前采取的就是中西医相结合的综合性康复治疗方案。无论何种方式进行康复介入，都应遵循个性化原则，对每一位患者量身定制个性化的康复计划。”马艳说。
据马艳介绍，在新冠肺炎疫情发生后，康复医生通过建立患者微信群、在方舱医院播放康复训练视频的方式，远程指导轻症患者科学地、主动地进行康复训练。
张旭在新冠肺炎患者康复群中指导患者进行康复练习。
3月13日晚，湖北省下发《关于印发湖北省新冠肺炎中西医结合康复诊疗方案的通知》，指出新冠肺炎患者往往存在不同程度的呼吸功能、躯体功能、心理及社会功能等障碍，需要积极的康复干预，促进患者全面康复，提高生活质量。
目前，全国各地已在原有呼吸康复工作基础上，开展了对新冠肺炎治愈后患者呼吸康复的探索。
《湖北省新冠肺炎中西医结合康复诊疗方案》中的康复治疗流程。
“虽然出院意味着患者不再携带病毒，但修复身体功能的损伤还需要康复医学科来介入。”张旭说，“新冠肺炎是肺部感染造成呼吸疾病，患者出院后呼吸功能或多或少会受到影响，进而导致整个身体的运动受到影响。这时就需要康复医学科来帮助患者改善全身乏力、气短、咳嗽等问题，逐步让他们的身体功能恢复到正常人的水平。呼吸康复可能减轻肺炎有关症状、提高心肺活动耐力和改善身心健康状态，有利于患者逐步恢复、参与社会活动。”
据张旭介绍，呼吸康复治疗和运动训练有相似之处，都鼓励患者或训练者自主参与、主动训练。
“根据运动训练的理论，大概4-8周训练者的体能会有显著性的提高。所以我们预计，一般情况下4-8周新冠肺炎的患者可以重返社会生活，但根据患者身体状况不同也会有差异，应遵循个性化康复方案。”他说，“对于确诊住院患者，应遵循‘能量节约’原则，缓解呼吸困难，改善呼吸功能，加强呼吸、体能和耐力等节能技能训练、环境适应性训练等；对于出院恢复期患者，应加强生活活动能力恢复训练、体能训练等；对于疑似患者，应加强认知、心理与行为、自我传染源管控、节能技能训练等。”
新冠肺炎患者正在进行康复训练，拍摄于3月14日。
张旭在与抗疫一线临床医生交流时得知，有些患者仅从病床起身到走进洗手间都会出现呼吸不畅、乏力、出虚汗等症状，“这说明患者的身体功能还是比较差的，他们康复的时间往往会更长。”
张旭向澎湃新闻讲述了一个确诊住院患者通过呼吸训练改善症状的案例：“56岁的何女士，从无创呼吸机转为面罩吸氧后，会有间断性刺激性干咳，伴有脱机焦虑。她每次喝水或者情绪激动时，呼吸窘迫症状总会发作约十分钟，伴有刺激性干咳，血氧下降到80%左右。针对她的状况，我们给予抬高床头，辅助拍背排痰，同时指导她进行有效呼吸训练，教她正确的吸呼频率，她的情绪呼吸频率就会随着我们的指导平稳下来，血氧饱和度也很快上来了。”
视频指导出院患者进行康复训练
谈及治愈出院患者在恢复期最需要注意的问题，马艳说，“对于治愈出院的患者，保持良好心态、均衡营养和合理锻炼都很重要。”
疫情期间，康复医学科采取的治疗方式也有所改变，改变了以往“一对一”接触的治疗模式，改以语音、视频等多种远程指导方式为主。
张旭说，治疗师们主要通过呼吸体操、力量训练、有氧训练、身心疗法等手段帮助出院患者恢复受损的身体功能。他们如何在家中自我康复呢？考虑到这个问题，张旭和同事们开始录制新冠肺炎出院患者康复指导视频。
3月16日，武汉市第一医院在官方微信公众号发布了新冠肺炎患者康复指导视频，帮助出院患者早日恢复体能和生活能力。“这个视频是由我和其他5位康复科医师共同在医院的盘龙院区拍摄，拍摄过程中我们一个人念动作要领，一个人配合镜头，为了让动作和台词配合得比较好，需要不停地纠正动作，一遍一遍地拍摄。”张旭说，为了给患者最专业的视频指导，最多的一次一个动作反复拍摄了八遍。
张旭和同事在病房拍摄康复指导视频，拍摄于3月4日。
“新冠肺炎治疗是时候该康复医生出场了。”张旭说，“越来越多的患者出院，后续如何让他们回归生活、回归健康，康复要让专业的医生去做。我们都觉得，能在疫情期间献出自己的一份力量是很有意义、很幸福的。”
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